<별표서식 제12호>

확인	담 당	팀 장

대전예술가의집 시설사용(□변경․□취소․□추가) 신청서

단 체 명		대 표 자			연 락 처
단체(대표자) 주 소
공연·전시·행사 내 용(기존)	행사기간 : 행 사 명 :				사용장소
변 경 내 용	변경 전(일정 및 행사명)			변경 후(일정 및 행사명) / 추가사항
변경 ․ 취소 ․ 추가 사 유

대전예술가의집 시설사용에 있어 위와 같이 (□변경 ․ □취소․ □추가)를 신청 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년        월        일

(신 청 인)  성    명                        (서명 또는 인)

(재)대전문화재단 대표이사 귀하

※ 장소, 일정, 부속시설의 추가, 변경 외 프로그램의 내용 변경 시 반드시 사용 신청 시 기재한 ‘대전예술가의집 시설사용 신청서’를 내용에 맞게 재작성하여 첨부, 제출해 주시기 바랍니다.

※ 사용료 납부 : 고지서 수령 후 은행 납부